%20(2)%20(1).svg)
Per millorar el benestar dels metges i prevenir el burnout, l'Escola de Medicina de Yale va començar a buscar maneres de reduir els clics i augmentar el temps passat amb els pacients.
“Vam mirar els tipus de problemes que tractàvem i vam decidir que això requeria un enfocament a tot el sistema”, va dir el membre de l'AMA i director mèdic de Yale Medicine, Ronald Vender, MD. També és el degà associat per a assumptes clínics i professor de medicina en malalties digestives a Yale.
Aquests problemes incloïen ineficiències EHR (Electronic Health Record) que van tenir un impacte significatiu en la satisfacció laboral, la participació dels metges i la salut i el benestar dels professors de Yale. Els metges estaven descontents, treballant massa hores i portant feina a casa a la nit i els caps de setmana.
Després de la fase inicial d'ús i funcionalitat de l'EHR, es van dur a terme una sèrie de discussions amb el lideratge de TI amb el Dr. Allen Hsiao, director d'informació mèdica de Yale, i Lisa Stump, l'oficial principal d'informació, per abordar millor el burnout dels metges.
“Una de les coses que ens vam adonar és que encara hi ha una limitació en la interfície d'usuari del teclat i del ratolí”, va dir el Dr. Hsiao. “Qualsevol cosa que puguem fer per abordar que pot marcar una gran diferència i ajudar a eliminar clics per als metges per completar el seu treball.”
La Medicina de Yale va relacionar estratègies per abordar la Esgotament dels metges i millorar l'experiència de l'usuari amb EHRs afegint noves funcionalitats com el reconeixement de veu i la identificació d'inici de sessió més fàcil.
La primera iniciativa destinada a reduir els clics va ser implementar una solució que elimini el mecanografiat repetitiu del nom d'usuari i la contrasenya del metge. Permet als metges utilitzar les seves credencials per iniciar sessió i sortir del sistema durant tot el dia després d'un únic inici de sessió a l'inici del seu torn.
“Això va ser una molèstia diària per als nostres metges”, va dir el Dr. Vender. “Va tenir un efecte desproporcionat al llarg del temps amb només els factors de molèsties. Abordar això psicològicament, a més de guanyar temps, ha estat una gran victòria”. La mesura ha estalviat als metges entre 6 i 20 minuts al dia. Això suposa aproximadament entre 20 i 140 inicis de sessió per metge cada dia.
Anteriorment, els metges havien de recordar ràpidament i introduir correctament les seves contrasenyes d'inici de sessió, que s'han de canviar diverses vegades a l'any. El nou sistema “és bastant satisfactori per als metges per poder estalviar tots aquests clics”, va dir el Dr. Hsiao.
Dels 300 llocs ambulatoris de Yale en sis campus hospitalaris, el 60 per cent han implementat el nou sistema.
A causa de les limitacions de la interfície d'usuari del teclat i del ratolí, el Dr. Hsiao va implementar el reconeixement de veu per als metges. A través del programari de reconeixement de veu que es connecta directament a l'EHR, els metges han experimentat una reducció del 50 per cent en el temps necessari per completar i tancar trobades.
“Els metges han estat encantats amb això”, va dir. “Ara estem tractant d'esbrinar com poden utilitzar-lo a casa perquè els encanta”.
Entre el 30 i el 40 per cent dels metges de Yale utilitzen programari de reconeixement de veu, i aproximadament 100 nous clínics s'inscriuen per utilitzar-lo cada setmana.
“Va resultar una gran victòria. Fins i tot els metges que senten que poden fer una bona feina i que no requereixen reconeixement de veu, una vegada que comencen a utilitzar-lo, troben que és encara millor”, va dir el Dr. Vender.
I com que la tecnologia de reconeixement de veu és 3 vegades més ràpida que les opcions anteriors i ha millorat la qualitat per als metges, el temps mitjà per tancar una trobada és de 8 hores setmanals.
“Teclejo molt ràpid i vaig pensar: 'No necessito reconeixement de veu”, va dir el Dr. Hsiao. “Ràpidament vaig descobrir que tinc millors notes, més qualitat, vaig posar en coses que hauria pensat que no valien la pena ni el temps ni l'esforç d'escriure, però ara en parlaré.” És més fàcil parlar-los fins i tot per a les persones que escriuen bé”.
El Dr. Vender també recomana que els metges utilitzin el reconeixement de veu mentre el pacient està a l'habitació. Aquesta presa de notes en temps real permet al pacient entendre què està escrivint el metge en les seves notes i proporciona comentaris instantanis. Això pot ser tranquil·litzador i un creador de confiança per als pacients.
La tercera gran iniciativa és una prova pilot amb escribes virtuals en què participen 50 metges. Amb el reconeixement de veu i els escrivans virtuals, el temps del metge a l'ordinador durant les nits i els caps de setmana ha disminuït significativament, va dir el Dr. Vender.
Altres iniciatives relacionades amb el benestar de Yale inclouen formació en comunicació metge-pacient, un curs de construcció de resiliència, suport a programes de meditació, cursos de mindfulness i tallers del Centre d'Estrès de Yale i sessions setmanals de meditació a través de Being Well at Yale.
Els metges també són assistits amb converses relacionades amb la divulgació d'esdeveniments adversos no previstos, i el sistema acadèmic de salut està pilotant un programa de suport entre iguals per a segones víctimes.
Aquest article mostra una de les maneres en què la Dr. Vender , membre de l'AMA des de 1977, està traslladant la medicina. Obteniu més informació Com mouen els membres la medicina .